علی بختیاری
۱۳۹۱-۱۰-۲۷, 19:19
سرم اغلب بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید به علت وجود یک نوع ایمونوگلوبولین (در اکثر موارد از نوع IgM) که به عنوان فاکتور روماتوئید شناخته
میشود باIgG انسانی واکنش نشان میدهد. در این واکنش که از نوع آنتیژن ـ آنتیبادی است، فاکتور روماتوئید به صورت یک آنتیبادی ضد
IgG عمل مینماید. یک واکنش لاتکس مثبت که موید حضور فاکتور روماتوئید است عملاً یک تست مهم برای تشخیص آرتریت روماتوئید در بیماران
مبتلا به آرتریت التهابی است. از آنجا که فاکتور روماتوئید احتمالاً شامل یک دسته فاکتورهای گوناگون ایمونولوژیک است لذا توصیه میگردد که
برای تشخیص قطعی، تست لاتکس و تست Waaler-Roseاصلاح شده در هر دو انجام گیرد.
اساس تست:
سوسپانسیون لاتکس RF یک سوسپانسیون متشکل از ذرات لاتکس (پلی استیرن) یکنواخت متصل به گاماگلوبولین انسانی است. ذرات لاتکس
واکنش آنتی ژن – آنتی بادی را قابل رویت می سازند. اگر واکنش به علت حضور فاکتور روماتوئید در سرم ایجاد شود ظاهر یکنواخت
سوسپانسیون لاتکس تغییر کرده و آگلوتیناسیون هایی واضح ظاهر می گردد. این تغییرات به علت واکنش فاکتور روماتوئید موجود در سرم با IgG
سطح ذرات لاتکس است.
معرفها و کنترلها
۱- سوسپانسیون لاتکس: RF سوسپانسیون ذرات لاتکس (پلی استیرن) متصل بهIgG انسانی در بافر حاوی ۱/۰درصد سدیم آزاید.
۲- کنترل مثبت: سرم انسانی رقیق شده حاوی مقادیر بیش از ۲۰ IU/ml فاکتور روماتوئید، حاوی ۱/۰ درصد سدیم آزاید.
۳- کنترل منفی: سرم انسانی رقیق شده حاوی مقادیر کمتر از ۱ U/ml فاکتور روماتوئید، حاوی ۱/۰ درصد سدیم آزاید.
احتیاط
کنترلها و معرفهای موجود در این کیت حاوی سدیم آزاید است. سدیم آزاید در سیستم فاضلاب آزمایشگاه تولید آزاید سرب یا مس مینماید که
میتواند باعث انفجار گردد. باقیمانده مواد آزمایش شده حاوی سدیم آزاید را با ریختن آب فراوان در فاضلاب بشوئید.
قطره چکان باید عمود بر سطح اسلاید نگهداشته شده و اجازه داده شود تا یک قطره آزاد بر سطح اسلاید بچکد.
مواد و وسايل لازم:
سوسپانسیون لاتکس RF- اسلاید ـ سرم بيمار ـ کنترل مثبت ـ کنترل منفی ـ همزن پلاستیکی
نوع آزمايش: کیفی
مراحل انجام آزمايش
۱- با قطره چكان، یک قطره سرم بيمار را در سطح یکی از خانههای اسلاید قرار دهید.
۲- یک قطره ازکنترل مثبت را در سطح یکی ديگر از خانه های اسلاید قرار دهید.
۳- یک قطره از کنترل منفی را در سطح ديگر از خانه های اسلاید قرار دهید.
۴- یک قطره سوسپانسیون لاتکس RF را در مجاورت قطرات فوق بچكانيد.
تذكر: از مصرف بيش از اندازه سوسپانسيون لاتكس جدا خودداري شود.
۵- دو قطره مجاور را به كمك همزن پلاستيكي با هم مخلوط کرده و در سطح اسلاید پخش نمایید.
۶- اسلاید را به کمک دست به مدت 2 دقیقه حرکت دهید.
۷- نتایج را باتوجه به آگلوتیناسیون یا عدم آن به صورت زیر مشاهده نمایید.
- ذرات آگلوتینه درشت با پس زمینه شفاف (۳+)
- ذرات آگلوتینه متوسط با پس زمینه نیمه کدر (۲+)
- ذرات آگلوتینه کوچک با پس زمینه کدر (۱+)
- سوسپانسیون یکنواخت و عدم وجود آگلوتیناسیون منفی
نتایج باید ۲ دقیقه پس از شروع واکنش خوانده شود. خواندن نتایج پس از این مدت ممکن است صحیح نباشد. احتمال مشاهده پدیده پروزون در
تیترهای خیلی بالا وجود دارد.
بخش عمده تشخیص آرتریت روماتوئید متکی بر علائم بالینی بیمار است، اما آزمایشات نیز در جهت تایید و تحکیم تشخیص و نیز در ارزیابی
شدت و سیر بیماری مفید هستند. یکی از شاخص های بسیار مفید بالینی برای آرتریت روماتوئید وجود فاکتور روماتوئید در سرم است. فاکتور
روماتوئید اسمی است که برای توصیف آنتیبادیهای گوناگون یا کمپلکس ایمنی و یا هر دو که در آرتریت روماتوئید و تعداد دیگری از بیماریها تولید
میشود بکار میرود. از آنجا که مقادیر بالای فاکتور روماتوئید ممکن است همراه با پاسخهای ایمنی حاد خاص مثل منونوکلئوز عفونی، برخی از
بیماریها مانند سارکوئیدوز، لوپوس اریتماتوسیستمیک، و سندرم شوگرن دیده میشود و نیز ممکن است در درصد قابل ملاحظهای از افراد مسن
مشاهده گردد، تفسیر بالینی یک تست مثبت باید با احتیاط انجام شود. تفسیر تیترهای بسیار بالا مشکل نیست. اما تیترهای پایین ممکن است
در اوایل شروع آرتریت روماتوئید و یا همراه با موارد ذکر شده فوق مشاهده گردد. با شیوع کمتر ممکن است در مواردی نظیر بیماریهای التهابی
مزمن مانند اندوکاردیت باکتریال، سل، جذام و غیره تست RF مثبت مشاهده گردد. بررسیهای گوناگون نشان داده است که تست سرولوژیک
برای فاکتور روماتوئید در ۹۰% بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید مثبت است درحالی که این تست در گروه کنترل کمتر از ۵% موارد مثبت بوده است.
منبع : LABWORLD
میشود باIgG انسانی واکنش نشان میدهد. در این واکنش که از نوع آنتیژن ـ آنتیبادی است، فاکتور روماتوئید به صورت یک آنتیبادی ضد
IgG عمل مینماید. یک واکنش لاتکس مثبت که موید حضور فاکتور روماتوئید است عملاً یک تست مهم برای تشخیص آرتریت روماتوئید در بیماران
مبتلا به آرتریت التهابی است. از آنجا که فاکتور روماتوئید احتمالاً شامل یک دسته فاکتورهای گوناگون ایمونولوژیک است لذا توصیه میگردد که
برای تشخیص قطعی، تست لاتکس و تست Waaler-Roseاصلاح شده در هر دو انجام گیرد.
اساس تست:
سوسپانسیون لاتکس RF یک سوسپانسیون متشکل از ذرات لاتکس (پلی استیرن) یکنواخت متصل به گاماگلوبولین انسانی است. ذرات لاتکس
واکنش آنتی ژن – آنتی بادی را قابل رویت می سازند. اگر واکنش به علت حضور فاکتور روماتوئید در سرم ایجاد شود ظاهر یکنواخت
سوسپانسیون لاتکس تغییر کرده و آگلوتیناسیون هایی واضح ظاهر می گردد. این تغییرات به علت واکنش فاکتور روماتوئید موجود در سرم با IgG
سطح ذرات لاتکس است.
معرفها و کنترلها
۱- سوسپانسیون لاتکس: RF سوسپانسیون ذرات لاتکس (پلی استیرن) متصل بهIgG انسانی در بافر حاوی ۱/۰درصد سدیم آزاید.
۲- کنترل مثبت: سرم انسانی رقیق شده حاوی مقادیر بیش از ۲۰ IU/ml فاکتور روماتوئید، حاوی ۱/۰ درصد سدیم آزاید.
۳- کنترل منفی: سرم انسانی رقیق شده حاوی مقادیر کمتر از ۱ U/ml فاکتور روماتوئید، حاوی ۱/۰ درصد سدیم آزاید.
احتیاط
کنترلها و معرفهای موجود در این کیت حاوی سدیم آزاید است. سدیم آزاید در سیستم فاضلاب آزمایشگاه تولید آزاید سرب یا مس مینماید که
میتواند باعث انفجار گردد. باقیمانده مواد آزمایش شده حاوی سدیم آزاید را با ریختن آب فراوان در فاضلاب بشوئید.
قطره چکان باید عمود بر سطح اسلاید نگهداشته شده و اجازه داده شود تا یک قطره آزاد بر سطح اسلاید بچکد.
مواد و وسايل لازم:
سوسپانسیون لاتکس RF- اسلاید ـ سرم بيمار ـ کنترل مثبت ـ کنترل منفی ـ همزن پلاستیکی
نوع آزمايش: کیفی
مراحل انجام آزمايش
۱- با قطره چكان، یک قطره سرم بيمار را در سطح یکی از خانههای اسلاید قرار دهید.
۲- یک قطره ازکنترل مثبت را در سطح یکی ديگر از خانه های اسلاید قرار دهید.
۳- یک قطره از کنترل منفی را در سطح ديگر از خانه های اسلاید قرار دهید.
۴- یک قطره سوسپانسیون لاتکس RF را در مجاورت قطرات فوق بچكانيد.
تذكر: از مصرف بيش از اندازه سوسپانسيون لاتكس جدا خودداري شود.
۵- دو قطره مجاور را به كمك همزن پلاستيكي با هم مخلوط کرده و در سطح اسلاید پخش نمایید.
۶- اسلاید را به کمک دست به مدت 2 دقیقه حرکت دهید.
۷- نتایج را باتوجه به آگلوتیناسیون یا عدم آن به صورت زیر مشاهده نمایید.
- ذرات آگلوتینه درشت با پس زمینه شفاف (۳+)
- ذرات آگلوتینه متوسط با پس زمینه نیمه کدر (۲+)
- ذرات آگلوتینه کوچک با پس زمینه کدر (۱+)
- سوسپانسیون یکنواخت و عدم وجود آگلوتیناسیون منفی
نتایج باید ۲ دقیقه پس از شروع واکنش خوانده شود. خواندن نتایج پس از این مدت ممکن است صحیح نباشد. احتمال مشاهده پدیده پروزون در
تیترهای خیلی بالا وجود دارد.
بخش عمده تشخیص آرتریت روماتوئید متکی بر علائم بالینی بیمار است، اما آزمایشات نیز در جهت تایید و تحکیم تشخیص و نیز در ارزیابی
شدت و سیر بیماری مفید هستند. یکی از شاخص های بسیار مفید بالینی برای آرتریت روماتوئید وجود فاکتور روماتوئید در سرم است. فاکتور
روماتوئید اسمی است که برای توصیف آنتیبادیهای گوناگون یا کمپلکس ایمنی و یا هر دو که در آرتریت روماتوئید و تعداد دیگری از بیماریها تولید
میشود بکار میرود. از آنجا که مقادیر بالای فاکتور روماتوئید ممکن است همراه با پاسخهای ایمنی حاد خاص مثل منونوکلئوز عفونی، برخی از
بیماریها مانند سارکوئیدوز، لوپوس اریتماتوسیستمیک، و سندرم شوگرن دیده میشود و نیز ممکن است در درصد قابل ملاحظهای از افراد مسن
مشاهده گردد، تفسیر بالینی یک تست مثبت باید با احتیاط انجام شود. تفسیر تیترهای بسیار بالا مشکل نیست. اما تیترهای پایین ممکن است
در اوایل شروع آرتریت روماتوئید و یا همراه با موارد ذکر شده فوق مشاهده گردد. با شیوع کمتر ممکن است در مواردی نظیر بیماریهای التهابی
مزمن مانند اندوکاردیت باکتریال، سل، جذام و غیره تست RF مثبت مشاهده گردد. بررسیهای گوناگون نشان داده است که تست سرولوژیک
برای فاکتور روماتوئید در ۹۰% بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید مثبت است درحالی که این تست در گروه کنترل کمتر از ۵% موارد مثبت بوده است.
منبع : LABWORLD